脑瘫的临床分类
    脑瘫的临床表现比较复杂，由于型别不同，表现也不同，现按脑瘫的临床分型，分别介绍各型脑瘫的临床特点：
（一）痉挛性脑瘫
    痉挛性脑瘫病变在锥体糸，以锥体系损伤为主，是临床中最常见的一种脑瘫类型，约占脑瘫患儿的50.43％。痉挛型脑瘫主要有牵张反射亢进，持续性肌紧张引起运动功能障碍两个特征。
    1）由于牵张反射亢进，在临床中表现为腱反射亢进、跟腱反射亢进、踝阵挛等症状，当被动伸展关节时，有折刀样的感觉，称为折刀征。
    2）表现在肌群上，由于牵张反射亢进，引起持续性肌紧张呈亢进状态，出现姿势、运动异常，关节变形，挛缩。
    肌紧张的程度，受各种条件影响，如刺激的强度、患儿的兴奋性等。如果肌紧张增强，在障碍部位如肩胛、髋关节等周围的肌肉同时强烈收缩，可以出现典型的固定姿势。某一组肌肉可因抵抗肌痉挛的相反神经抑制障碍而发生减弱。
（二）手足徐动型脑瘫
    手足徐动型脑瘫病变在锥体外系，是临床中似不随意运动为主要特征的一种常见的脑瘫类型，约占脑瘫的24.3％。引起手足徐动型脑瘫的原因较多，但在临床中最常见的原因是核黄疸，多由ABO溶血或Rh溶血所引起，也有由新生儿窒息、低氧血症所致。
    手足徐动型脑瘫临床表现：最主要的特征为肢体的不随意动作，这种不随意动作在安静时消失，在有意识动作时出现，表现奇特，挤眉弄眼，或哭或笑，想取玩具，手反而伸到相反的方向，拿不到玩具，想拿食物送到嘴里，可是头却转到相反方向而吃不到食物，头的控制能力差，颈部有不随意动作，患儿有斜颈，颈不稳定，如令其伸展颈部或背屈头部时，患儿却出现头前屈的相反动作，手指的不随意都表现在抓物时，常常手指过度伸展，而后屈曲，不协调、不随意动作，较小婴儿在不随意动作未出现前，多表现为肌紧张低下，对各种感觉刺激十分敏感，例如：受刺激时突然出现肌紧张亢进，对声音、光线、触碰的感觉都过敏，呈现一种惊吓反应。
    手足徐动型脑瘫障碍广泛，多为四肢瘫痪，上半身障碍重，下半身障碍轻，全身障碍的分布呈非对称性。头部的控制调节能力最差，多有视角、听觉、语言的障碍，患儿常常张口、流涎水、摄食吞咽障碍，由于喉肌障碍，构音及发音障碍，患儿发音不清， 语言不连贯，说话缓慢，拉长声说话。由于身体一侧间歇性收缩，扭转侧弯，患儿常伴有斜颈并继发斜视，有些患儿呼吸异常、喘鸣、发音弱，由于心里紧张，发出怪声。
（三） 强直型脑瘫
    强直型脑瘫为锥体外系损伤，也称强刚型、固缩型脑瘫。临床中单纯的强直型脑瘫十分少见，多与痉挛型脑瘫混合存在，强直型脑瘫的最大特点就是被动运动有抵抗，有以下四个特点。
1，被动运动时抵抗均匀一致
    当被动运动时有抵抗，这种抵抗的感觉似铅管状或齿轮状。肌紧张均匀地增高，被动运动所受的阻力与抵抗是均匀一致的，这种感觉与锥体系损伤时痉挛脑瘫所致肌紧张增强不同，痉挛型的特点是被动运动肢体时，开始时阻力抵抗很大，终了时抵抗明显减弱。
2，被动运动时抵抗是双向的
    肌紧张增强的特点是，无论肢体是伸展还是屈曲时，肌紧张相同，换句话说，无论如何被动运动肢体时，受到的抵抗是相同的，表现了伸展与屈曲两个方向的抵抗。
3，被动运动的抵抗在缓慢运动时最大
    其与痉挛型脑瘫在激烈运动时显示最大的抵抗不同。
4，腱反射不亢进
    因强直型脑瘫属锥体外系损伤，故腱反射不亢进或正常或呈减弱状态，无踝阵挛及不随意运动。痉挛型脑瘫牵张反射亢进，腱反射十分活跃，有踝阵挛，无不随意运动。
（四）肌张力低下型脑瘫
    肌张力低下型脑瘫的主要特点是肌张力低下，患儿多数为婴儿，抗重力肌伸展发育障碍，自主活动的能力低下。肌张力虽然低下，但是肌张力仍有高低变化，不活动时完全呈瘫软状态，当被动运动或受刺激时，肌张力又可以升高，出现肌紧张状态，以伸肌明显，表现下肢伸直，头背屈，躯干伸肌紧张，严重者出现角弓反张。
    肌张力低下时，以抗重力肌最明显，表现俯卧位不能抬头，四肢不能支撑，腹部贴床，仰卧位时，上、下肢处于外展，外旋状态，背部紧贴床面，称蛙姿位。
（五）失调型脑瘫
    失调型脑瘫多由小脑损伤引起，由于围产期异常，未成熟儿引起小脑出血或先天性小脑发育不良或锥体与锥体外系损伤所致。临床主要表现：
    1）运动发育与同龄儿相比有明显的延迟，表现运动笨拙不协调，头与躯干调节障碍，1岁左右不会坐，即使会坐也不稳定。只有在两下肢屈曲，外展，支持面扩大的情况下才可能坐稳。站立时间较晚，大终2-3岁或更晚，患儿站不稳，易跌倒，手指精细运动障碍，动作不灵活。
    2）有意向性震颤及眼球震颤，追视与有目的抓物十分困难。
    3）患儿经常张嘴，流口水，讲话慢且发音不清，语言障碍。
    4）患儿肌张力低下，但腱反射正常。
    5）平衡功能障碍，立位时重心在足跟部，为了维持平衡，患儿常常足尖翘起，加大足距以扩大支撑面积，向前弯腰以弥补重心后移。走路时因肌肉缺乏同时收缩的功能，维持姿态的能力障碍，而表现为躯干前后摇摆，东倒西歪的醉汉步态。
（六）震颤型脑瘫
    震颤型脑瘫多由锥体外系损伤及小脑损伤引起，临床上有两种类型：
    1）静止性震颤，多为粗大的节律性震颤，3-5次/秒，随意运动时可以被控制而停止震颤，多见于上肢与手部，出现交替屈曲与伸展动作，也有拇指的外展与内收动作。
    2）动作性震颤，多由小脑损伤所致，这种震颤是随意性震颤，表现为随意动作是出现震颤，随意运动停止时震颤消失，手指越接近目标，震颤越严重越显著，有的患儿有眼球震颤，临床上可用指鼻、跟膝胫等试验检查，有时伴有平衡功能障碍。
（七）混合型脑瘫
    在同一个患儿身上具有上述任何两种类型脑瘫特点的脑瘫称为混合型脑瘫。例如临床中有不如意运动，又有腱反射亢进及肌张力改变，表现出手足徐动与痉挛型脑瘫混合的特点。
（八）分类不明型脑瘫
    在脑瘫的患儿中有一种不能明确区分属于哪种类型的脑瘫，称为分类不明型脑瘫，这种情况临床比较少见。